根据区委部署，2025年3月至6月，区委第五巡察组对区医疗保障局党组开展了巡察。11月12日，区委第五巡察组向区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、履行政治责任，全力推进巡察整改工作

　　局党组坚决把巡察整改作为重大政治任务，以高度的政治自觉全面对照、深入整改。分管区领导有力督促指导，为整改把舵定向。党组书记严格履行第一责任人职责，带头领办重点难点问题，实行挂图作战、销号管理。党组切实承担主体责任，成立整改工作领导小组，先后召开多次党组会和专题会议，细化分解29个具体问题，制定104项整改措施。坚持分类施策、标本兼治，新建或修订制度12项，强化督查问效，确保整改落地见效。

　　二、坚持标本兼治，推动整改任务落地见效

　　（一）深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想

　　1.严格落实“第一议题”制度，推动理论学习走深走实。一是将学习习近平总书记关于北京工作、健康中国及医疗保障的重要论述作为党组会和理论学习中心组的“第一议题”，制定学习计划，开展专题研讨。二是积极运用现场教学、案例剖析等方式深化学习效果。三是班子成员深入基层形成高质量调研报告，切实提升运用党的创新理论指导实践的能力。

　　2.严肃党内政治生活，巩固主题教育成果。一是严格执行集中学习计划，建立“个人自学、集中领学、交流互学、检查督学”闭环机制，确保学习参与率和笔记完整率显著提升。二是高质量召开民主生活会，会前广泛征求意见、深入谈心谈话，会上主动揭短亮丑、相互批评直指问题，会后建立整改台账，推动查摆问题真改实改。

　　（二）聚力基金监管，筑牢医保基金安全防线

　　1.提升医保基金监督检查质量。一是分级分类制定全覆盖现场检查方案，组建由医保干部、临床专家和第三方数据公司人员组成的检查队伍。二是组织召开定点医药机构医保工作会，通报基金监管和控费情况，对发现问题的医疗机构进行约谈。

　　2.加强数智赋能和部门协同。一是落实行政职权下放，形成行政检查工作专班机制，推进“非现场监管为主，现场检查为辅”的监管模式新要求。二是强化审核能力建设，建立常态化培训和沟通机制，构建生育津贴等多维度智能筛查模型，有效提升精准发现问题能力。三是畅通内外协同机制，加强审核科室与监管科室的信息互通，积极落实跨区协查机制，形成监管合力。

　　3.规范定点医疗机构管理。修订新增定点医疗机构经办操作规范，组建区级评估复核小组和专家库，明确现场考察组长为初审责任人，对存疑项、临界项开展集体评议，确保准入公平公正。

　　4.强化多部门协同联动。一是联合区法院、检察院、公安、卫健等七部门开展集中宣传月活动，营造社会共治氛围。二是强化跨部门联合惩戒，对卫健部门移送的超范围诊疗行为严肃处理，退回医保基金。三是联合区纪委，积极探索联合监督检查新模式，推动监督力量贯通协同，形成监管合力。

　　（三）深化改革创新，推动医保政策落地惠民

　　全面落实医保改革政策。一是及时召开定点医疗机构管理会议，第一时间传达医疗服务价格项目等改革政策，全年规范调整5批次。二是扎实推进智能监管规则前置改革试点，指定专人收集上报基层建议，及时整理上报。三是将政策学习融入日常审核与信访处理，提升执行和化解矛盾能力。

　　（四）优化惠民便民服务，提升参保群众获得感。

　　1.推动医保政策落地落实。一是圆满完成2025年城乡居民医保集中参保期参保工作，主动上门，面对面宣讲政策、了解困难、推动参保。二是牵头制定“北京普惠健康保”推广方案，构建多方参与的工作格局，2026年参保人数再创新高。三是升级退养救助审核系统功能，实现快速审核支付，彻底解决支付周期长问题。

　　2.加强对医保政策的宣传。一是构建线上线下融合宣传矩阵，梳理19项经办业务，在“东城医保”微信公众号更新流程，印发12500份宣传小册子，确保群众获取政策便利准确。二是开展多维度主题宣传，联合街道、学校、医院及社保中心，邀请融媒体中心、北京电视台报道，形成“多方联动、同频共振”格局，扩大社会知晓面。

　　3.强化对街道的精准培训与指导。一是针对17个街道定期举办专题培训及“医保进社区”活动，切实提升基层经办水平。二是建立即时响应沟通机制，实现基层疑问“当天提出、当天回复”，形成“线上即时答疑+线下面对面指导”工作格局，有效打通政策落地“最后一公里”。

　　（五）层层压实全面从严治党主体责任

　　1.压紧压实全面从严治党主体责任。一是局党组每半年专题研究全面从严治党，班子成员每半年报告履责情况并定期听取分管部门汇报，局主要带队到医保中心现场督导，推动压力向基层延伸。二是健全常态学习与述责机制，第一时间传达部署上级最新精神，严格执行科级干部每半年书面、年度现场述责述廉，压实中层干部“一岗双责”。三是深化监督执纪，加强纪律教育与常态化谈心谈话，规范运用“第一种形态”；同时通过理论测试、汇编应知应会要点等方式促进明责知责。

　　2.深入开展廉政教育和警示教育。一是强化日常监督提醒。落实领导班子成员常态化谈话机制，切实做到抓早抓小、防微杜渐。二是坚持预防为主、教育为先，开展经常性纪法学习，全面提升干部队伍的免疫力和抵抗力。三是深化警示教育，每年召开全局警示教育大会，精选医保领域及市区典型案例进行深入剖析和通报曝光，用身边事教育身边人。

　　（六）提升接诉即办工作质效

　　一是“吹哨报到”响应机制执行到位，未发生逾期扣分。二是通过深化“一张工单治理一类问题”机制，建立疑难诉求库，加强政策前置宣传与精准指导，手工报销、药价管理、异地就医等高频难点诉求量明显下降，2025年诉求总量同比下降28.53%。

　　（七）持续改进工作作风

　　一是建立培训材料“双审一备案”机制，强化内容合规与风险把控；在各类检查培训中，明确强调纪律要求。二是强化公文质量管控，严肃行文规范，培育严谨细致作风。三是持续深化中央八项规定精神学习教育，促进作风建设融入日常。

　　（八）夯实基础管理，规范资产、合同和统计工作

　　1.规范固定资产管理和合同管理。一是完成两级单位固定资产全面盘点、标签粘贴和账实核对，建立执法记录仪使用台账。二是加强合同全过程管理，规范签约程序。

　　2.提升统计工作规范化水平。一是坚持把学习贯彻习近平总书记关于统计工作的重要讲话和指示批示精神纳入局党组理论学习中心组必学内容，构建常态化学习机制。二是完善制度体系，印发《东城区医疗保障局统计工作管理制度（试行）》《防范和惩治统计造假责任制实施办法》。三是统一以北京市医保平台数据为唯一数据源，严格落实数据提取工作制度，规范数据采集、审核流程，未发现统计造假、弄虚作假行为，未发生数据泄露事件。

　　（九）强化党组领导核心作用

　　一是建立主要领导定期听取意见、班子成员主动报告工作的双向沟通制度，重大决策前充分酝酿、集体研究。二是树立全局“一盘棋”思想，在明确分工的基础上加强协作，确保了决策质量和工作推进合力。三是高质量开好民主生活会，增强班子战斗力。

　　（十）加强干部队伍建设，激发干事创业活力

　　1.加强干部培养使用的统筹谋划。一是以医保中心新“三定”方案落地为契机，完成职能调整与人员配置，夯实了机构运行基础。二是优化干部选配，树立鲜明用人导向，重点抓好中心班子、关键岗位干部的选拔配备。三是构建系统化、常态化、精准化的培训体系，全面提升干部政治素养、管理能力和专业水平。四是规范干部借调管理，完善局机关和医保中心双向轮岗交流机制。

　　2.激励干部担当作为。一是鲜明树立实干导向，加大科级领导干部选拔任用力度，克服职数紧张困难，统筹推进职级晋升工作，营造担当作为的良好氛围。二是提升各科室负责人抓思想、带队伍、促统一的能力，进一步增强政治敏感性和管理意识。三是做实常态化谈心谈话，围绕职级晋升、职务选拔等干部关切，与一线干部开展谈话交流，增强了工作透明度与干部归属感。

　　（十一）充分发挥基层党组织功能

　　1.深化党建与业务融合。一是将党建工作深度嵌入医保重点任务谋划推进全过程，推动党建与业务同频共振、相互促进。二是注重选拔政治强、业务精的干部充实党务岗位，建立健全关心激励措施，激发党务工作队伍的积极性与创造力。

　　2.严格落实“三会一课”和组织生活会制度。一是强化基础规范，加强党务干部培训，实行“党员E先锋”平台签到管理。规范“三会一课”和组织生活会记录。二是创新活动载体，丰富活动形式，提升党员参与积极性与活动实效性。三是严肃召开组织生活会，党总支委员下沉一线监督指导，推动批评与自我批评真正触及思想、红脸出汗。

　　（十二）增强巡察持续整改韧劲

　　一是组织赴兄弟区县调研，学习成熟经验，提出“职能有边界、管理一盘棋、服务一体化”共识。二是在编制、人员身份不变前提下，成立工作专班集中攻坚重点任务，建立局机关和医保中心双向轮岗机制，统筹经费和资产使用。

　　三、巩固深化整改成效，做到巡察整改永远在路上

　　下一步，局党组将坚决克服“过关”思想，持续发力、久久为功，坚持推动整改从解决具体问题向构建长效治理机制深化，紧盯欺诈骗保、内控管理、行风建设等重点领域，运用智能监控、联合惩戒等手段保持高压态势。坚持把整改落实作为检验干部政治担当的“试金石”，加强专业化培训，健全考核激励机制，打造高素质医保干部队伍。坚持把整改成果转化为深化改革、优化服务、促进发展的动力，围绕“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”目标，提升医保公共服务可及性与公平性，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：51271760；通信地址：北京市水道子胡同15号院；邮编100062；电子邮箱：ybjzzrs@bjdch.gov.cn

　　中共北京市东城区医疗保障局党组

　　2026年5月